정읍성신병원

구 분	신청 및 수령 가능인	구비서류
환자 및 대리인 (환자의 동의 가능)	본인	본인신분증(주민등록증, 여권, 운전면허증)
	환자의 배우자 환자의 직계존속 환자의 직계비속 배우자의 직계존속(이하'친족')	수령인 신분증 가족관계증명서(주민등록등본 등) 환자가 자필 서명한 사본 발급 동의서(만14세 미만은 법정대리인 작성) 환자의 신분증 사본(단, 환자가 17세 미만은 제외)
	친족이외 지정대리인 (형제,자매,자부,사위,보험회사 등)	수령인 신분증 환자가 자필 서명한 사본 발급 동의서(만14세 미만은 법정대리인 작성) 환자가 자필 서명한 위임장 환자의 신분증 사본(단, 환자가 17세 미만은 제외)
대리인(환자의 동의 불가능) 1. 환자 사망 2. 환자 의식 불명 3. 환자 행방 불명 4. 환자가 의사 무능력자	환자 친족만 가능 친족 위임 불가 (친족 이외 형제, 자매, 자부, 사위, 보험회사 등 수령불가)	수령인 신분증 가족관계증명서 등 친족관계 확인 서류 사망사실확인서류 / 의식불명 확인 진단서 / 행방불명확인서류 / 의사 무능력자 확인 진단서(발급 증명서에 해당하는 서류만 제출)